+7 (4912) 960-978

КЛИНИКА ОДЫШКИ И КАШЛЯ
«Дышите не слишком сильно и не слишком слабо.
Дыхание должно происходить без зевоты,
всхлипов, кашля, одышки и чихания»
А.Н. Толстой, «Граф Калиостро»

ОДЫШКА



Для записи на консультацию и для получения информации по другим, интересующим Вас, вопросам звоните по телефонам +7 (4912) 96-09-78, +7 (920) 961-68-88, либо свяжитесь с нами по электронной почте abrosimov_prof@mail.ru


Понятие



Термин «одышка» обычно применяется для характеристики субъективных ощущений дыхательного дискомфорта, затрудненного дыхания у больных с патологией дыхания и сердечно-сосудистой системы. Одышка является одной из наиболее частых жалоб больных обращающихся за медицинской помощью.
В прошлом для обозначения затрудненного дыхания использовался медицинский термин - «Астма». По Гиппократу, астма обозначала затрудненное дыхание в результате любой причины, и этим термином в таком понимании пользовались авторы вплоть до конца ХVII века.

Ожегов С.И. в словаре русского языка так представляет слово одышка. «ОДЫ’ ШКА, -и, ж. Учащенное и затрудненное дыхание. Страдать одышкой.»

Этимология: dyspnea [ Latin dyspnoea, from Greek dyspnoia, difficult in breathing, fr. dys-, bad, + pnoe, pnoia, blowing, breathing ] – одышка. Укорочение дыхания, субъективное затруднение или нарушение дыхания.

В словаре медицинских терминов одышка имеет следующее определение: « нарушение частоты, ритма, глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющееся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.»

Одышка - это чувственное восприятие недостаточности дыхания, которое, подобно боли, воспринимается и оценивается только больным. Одышка может отмечаться при различном уровне физической активности, а в тяжелой стадии болезни в покое или при разговоре. появление одышки в покое всегда оценивается больным как серьезная проблема для здоровья и в большей степени вызывает у больного тревогу, чем появление одышки при физической нагрузке.



Причины одышки


Причинами одышки могут быть самые различные заболевания. Прежде всего это заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Различают острую одышку развивающуюся от нескольких минут до часа, подострую – до нескольких дней, и хроническую одышку - продолжительностью до нескольких лет.

Причины острой одышки:
  • Кардиальные
    • Кардиальный отек легких
    • Инфаркт миокарда
    • Нарушения ритма
    • Миокардит
  • Респираторные
    • Бронхиальная астма
    • Пневмоторакс
    • Ателектаз легкого
    • Острый эпиглоттит
    • Действие токсических газов
    • Аллергические реакции
  • Инородные тела бронхов
  • Заболевания сосудов легких
    • Тромбоэмболия легочных артерий
  • Другие причины
    • Острый гипервентиляционный синдром

Причины подострой одышки
  • Рецидивирующая тромбоэмболия легочных артерий
  • Плевральный выпот
  • Пневмония
  • Дисфункция вокальных хорд
  • Перикард
  • Метаболический ацидоз
  • Уремия
  • Лекарства, отравления
  • Паралич диафрагмы

Причины хронической одышки
  • Кардиальные
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Пороки сердца
    • Кардиомиопатии
    • Миксома
    • Хроническая сердечная недостаточность
  • Респираторные
    • ХОБЛ
    • Эмфизема легких
    • Интерстициальные заболевания легких
    • Рак легкого
    • Туберкулез
    • Пневмокониозы
    • Кифосколиоз
  • Заболевания сосудов легких
    • Тромбоэмболия легочных артерий
    • Первичная легочная гипертензия
    • Артерио-венозная аневризма
    • Васкулиты
  • Нейромускулярные (нейропульмональные) расстройства
    • Миастения
    • Синдром Гийена – Барре
    • Паралич диафрагмального нерва
    • Амиотрофический латеральный склероз
  • Другие причины
    • Анемия
    • Ожирение
    • Болезни щитовидной железы
    • Асцит
    • Дисфункциональное дыхание

Стридор


Стридор (stridor) – высокотональное шумное дыхание, признак обструкции верхних дыхательных путей.

При стридоре отмечается выраженная инспираторная одышка, вдох совершается с шумом. Отмечается напряжение дыхательных мышц, втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок при вдохе.

Основные причины стридора:
  • тонзиллярный абсцесс
  • отек глотки
  • ларингоспазм
  • дифтерия
  • рак гортани.
Структура причин органических обструктивных нарушений в нижних отделах бронхиального дерева неоднородна.

Основные причины органической обструкции бронхов:
  • эндобронхиальные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • сдавление бронха извне (аневризма, опухоли средостения, загрудинный зоб, кальцинированные лимфоузлы);
  • наличие бронхиолитов;
  • инородные тела дыхательных путей;
  • трахеобронхиальная дискинезия;
  • врожденная патология легких.
В клинической картине больных с органической обструкцией бронхов превалирует сочетание упорного кашля с синдромом одышки. Возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с бронхиальной астмой. Терапия бронхолитиками является неэффективной. При раке легкого, инородных телах в бронхах возможен рефлекторный бронхоспазм. Чаще это больные хирургического профиля, судьба которых определяется ранней диагностикой, своевременным оперативным вмешательством или бронхоэндоскопическим пособием.

Терминальная одышка


Одышка является одним из наиболее частых симптомов у крайне тяжелых и умирающих больных. В зарубежной литературе существует понятие «Dyspnea at End-of-Life» – «одышка конца жизни», которая соотносится к синдромам надвигающейся смерти. Одышка отмечается приблизительно у 50 - 70% всех больных, находящихся в терминальной стадии заболевания. Прежде всего, это больные с раком легких и метастазами в легкие, легочной и сердечной недостаточностью, уремией.

Медицинские критерии, указывающие на крайнюю степень тяжести больных с заболеваниями органов дыхания, это признаки гиперкапнической дыхательной недостаточности и показатели FEV1 менее 0,75 л/сек. У этих больных остаются нерешенными проблемы менеджмента одышки, принципов паллиативной помощи в финальной стадии, показаний к использованию механической поддержки дыхания.

В настоящее время с целью уменьшения одышки в терминальной стадии заболеваний наиболее часто используют опиоиды, местнодействующие анестетики и фуросемид, распыляемые с помощью небулайзера.

За рубежом существует целый ряд организаций профессиональной и добровольной поддержки больных с раком легкого.

Клиника одышки и кашля в рязани, пульмонологическая клиника, лечение кашля, одышка, как бросить курить
© Клиника одышки и кашля, 2010-2011
Создание сайта – Kesote Company
лечение одышки, лечение кашля в Москве, в Рязани
Адрес: 390005, г. Рязань, ул. Семашко, д. 3
Тел.: +7 (4912) 96-09-78
Rambler's Top100