Сайт памяти профессора Абросимова Владимира Николаевича
«Дышите не слишком сильно и не слишком слабо.
Дыхание должно происходить без зевоты,
всхлипов, кашля, одышки и чихания»
А.Н. Толстой, «Граф Калиостро»

ОДЫШКА



Понятие



Термин «одышка» обычно применяется для характеристики субъективных ощущений дыхательного дискомфорта, затрудненного дыхания у больных с патологией дыхания и сердечно-сосудистой системы. Одышка является одной из наиболее частых жалоб больных обращающихся за медицинской помощью.
В прошлом для обозначения затрудненного дыхания использовался медицинский термин - «Астма». По Гиппократу, астма обозначала затрудненное дыхание в результате любой причины, и этим термином в таком понимании пользовались авторы вплоть до конца ХVII века.

Ожегов С.И. в словаре русского языка так представляет слово одышка. «ОДЫ’ ШКА, -и, ж. Учащенное и затрудненное дыхание. Страдать одышкой.»

Этимология: dyspnea [ Latin dyspnoea, from Greek dyspnoia, difficult in breathing, fr. dys-, bad, + pnoe, pnoia, blowing, breathing ] – одышка. Укорочение дыхания, субъективное затруднение или нарушение дыхания.

В словаре медицинских терминов одышка имеет следующее определение: « нарушение частоты, ритма, глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющееся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.»

Одышка - это чувственное восприятие недостаточности дыхания, которое, подобно боли, воспринимается и оценивается только больным. Одышка может отмечаться при различном уровне физической активности, а в тяжелой стадии болезни в покое или при разговоре. появление одышки в покое всегда оценивается больным как серьезная проблема для здоровья и в большей степени вызывает у больного тревогу, чем появление одышки при физической нагрузке.



Причины одышки


Причинами одышки могут быть самые различные заболевания. Прежде всего это заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Различают острую одышку развивающуюся от нескольких минут до часа, подострую – до нескольких дней, и хроническую одышку - продолжительностью до нескольких лет.

Причины острой одышки:
  • Кардиальные
    • Кардиальный отек легких
    • Инфаркт миокарда
    • Нарушения ритма
    • Миокардит
  • Респираторные
    • Бронхиальная астма
    • Пневмоторакс
    • Ателектаз легкого
    • Острый эпиглоттит
    • Действие токсических газов
    • Аллергические реакции
  • Инородные тела бронхов
  • Заболевания сосудов легких
    • Тромбоэмболия легочных артерий
  • Другие причины
    • Острый гипервентиляционный синдром

Причины подострой одышки
  • Рецидивирующая тромбоэмболия легочных артерий
  • Плевральный выпот
  • Пневмония
  • Дисфункция вокальных хорд
  • Перикард
  • Метаболический ацидоз
  • Уремия
  • Лекарства, отравления
  • Паралич диафрагмы

Причины хронической одышки
  • Кардиальные
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Пороки сердца
    • Кардиомиопатии
    • Миксома
    • Хроническая сердечная недостаточность
  • Респираторные
    • ХОБЛ
    • Эмфизема легких
    • Интерстициальные заболевания легких
    • Рак легкого
    • Туберкулез
    • Пневмокониозы
    • Кифосколиоз
  • Заболевания сосудов легких
    • Тромбоэмболия легочных артерий
    • Первичная легочная гипертензия
    • Артерио-венозная аневризма
    • Васкулиты
  • Нейромускулярные (нейропульмональные) расстройства
    • Миастения
    • Синдром Гийена – Барре
    • Паралич диафрагмального нерва
    • Амиотрофический латеральный склероз
  • Другие причины
    • Анемия
    • Ожирение
    • Болезни щитовидной железы
    • Асцит
    • Дисфункциональное дыхание

Стридор


Стридор (stridor) – высокотональное шумное дыхание, признак обструкции верхних дыхательных путей.

При стридоре отмечается выраженная инспираторная одышка, вдох совершается с шумом. Отмечается напряжение дыхательных мышц, втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок при вдохе.

Основные причины стридора:
  • тонзиллярный абсцесс
  • отек глотки
  • ларингоспазм
  • дифтерия
  • рак гортани.
Структура причин органических обструктивных нарушений в нижних отделах бронхиального дерева неоднородна.

Основные причины органической обструкции бронхов:
  • эндобронхиальные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
  • сдавление бронха извне (аневризма, опухоли средостения, загрудинный зоб, кальцинированные лимфоузлы);
  • наличие бронхиолитов;
  • инородные тела дыхательных путей;
  • трахеобронхиальная дискинезия;
  • врожденная патология легких.
В клинической картине больных с органической обструкцией бронхов превалирует сочетание упорного кашля с синдромом одышки. Возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с бронхиальной астмой. Терапия бронхолитиками является неэффективной. При раке легкого, инородных телах в бронхах возможен рефлекторный бронхоспазм. Чаще это больные хирургического профиля, судьба которых определяется ранней диагностикой, своевременным оперативным вмешательством или бронхоэндоскопическим пособием.


Другие материалы по этой теме


Многообразие синдрома одышки при гипертонической болезни / В.Н. Абросимов, С.И. Глотов, Л.А. Жукова, Е.А. Алексеева // Вестник современной клинической медицины.- 2015.- Т.8, № 5.- С. 13-18.

Клиника одышки и кашля в рязани, пульмонологическая клиника, лечение кашля, одышка, как бросить курить
© Клиника одышки и кашля, 2010-2020
Создание сайта – Kesote Company
Почта - niko.vlad177@gmail.com